Ārstiem par Covid-19 infekcijas uzliesmojumu

Eiropas Slimību profilakses un kontroles centra (ECDC)

2019. gada koronavīrusa slimības (Covid-19) gadījuma definīcija

aktualizēta 2020. gada 3. decembrī [1]

Klīniskie kritēriji [1]:

Jebkura persona, kurai ir vismaz viens no šiem simptomiem: 

• klepus, drudzis, elpas trūkums, pēkšņa anosmijas, ageizijas vai disgeizijas parādīšanās.

Diagnostikas kritēriji:

• radioloģiskie pierādījumi, kas liecina par bojājumiem, kas ir saderīgi ar Covid-19

Laboratorijas kritēriji [2]:

• SARS-CoV-2 nukleīnskābes vai antigēna noteikšana klīniskajā paraugā.

Epidemioloģiskie kritēriji:

Vismaz viena no šīm divām epidemioloģiskajām saiknēm:

• tuvs kontakts [3] ar apstiprinātu Covid-19 gadījumu 14 dienas pirms simptomu parādīšanās;
• 14 dienu laikā pirms simptomu parādīšanās saslimušais bijis pacients vai darbinieks stacionārajā ārstniecības iestādē, sociālās aprūpes iestādē vai patversmē, kur ir apstiprināta Covid-19 izplatīšanās.

Covid-19 gadījumu klasifikācija

A. Iespējamais gadījums

Jebkura persona, kas atbilst klīniskajiem kritērijiem

B. Varbūtējs gadījums

Jebkura persona, kas atbilst klīniskajiem kritērijiem ar epidemioloģisku saikni

VAI

Jebkura persona, kas atbilst radioloģiskas diagnostikas kritērijiem

C. Apstiprināts gadījums

Jebkura persona, kas atbilst laboratorijas kritērijam.

Piezīmes:

[1] Papildu mazāk specifiski simptomi var būt galvassāpes, drebuļi, muskuļu sāpes, nogurums, vemšana un / vai caureja.

[2] Papildu norādījumus par laboratorijas jautājumiem skatiet vietnēs. [2]^,[3],[4][5]

[3] Tuvs kontakts definēts saskaņā ar ECDC vadlīnijām “Kontaktu izsekošana: Sabiedrības veselības pasākumi attiecībā uz personām, tostarp veselības aprūpes darbiniekiem, kam bijusi saskare ar COVID-19 gadījumiem Eiropas Savienībā”. Papildus norādījumi pieejami “Izolācijas un mājas karantīnas izbeigšana Covid-19 infekcijas gadījumā” SPKC tīmekļa vietnē. [6]

[1]Case definition for coronavirus disease 2019 (COVID-19), as of 3 December 2020,  https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/surveillance/case-definition

[2] SIA “Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas” Nacionālās references laboratorijas materiālos par jaunā koronavīrusa SARS-CoV-2 infekcijas diagnostiku https://www.aslimnica.lv/lv/saturs/nacionala-mikrobiologijas-references-laboratorija

[3] Laboratory support for COVID-19 in the EU/EEA: https://www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus/laboratory-support

[4] Options for the use of rapid antigen tests for COVID-19 in the EU/EEA and the UK, https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/options-use-rapid-antigen-tests-covid-19-eueea-and-uk

[5] Valsts apmaksātas Covid-19 analīzes – kam tās veic un kā jārīkojas: https://www.spkc.gov.lv/lv/valsts-apmaksatas-covid-19-analizes-kam-tas-veic-un-ka-jarikojas

[6] Izolācijas un mājas karantīnas izbeigšana Covid-19 infekcijas gadījumā: https://www.spkc.gov.lv/lv/arsta-lemuma-pienemsanas-algoritms-covid-19-pacienta-izolacijas-partrauksanu

• Eiropas Sociālā fonda projekta Nr.9.2.3.0/15/I/001 “Veselības tīklu attīstības vadlīniju un kvalitātes nodrošināšanas sistēmas izstrāde un ieviešana prioritāro veselības jomu ietvaros” ietvaros izstrādātie materiāli:
  • Covid-19 pārslimojušo pacientu dinamiskās novērošanas klīniskie algoritmi un klīniskie ceļi pieaugušajiem
  • Covid-19 pārslimojušo pacientu dinamiskās novērošanas klīniskie algoritmi bērniem
  • Covid-19 pārslimojušo pacientu dinamiskās novērošanas klīniskie ceļi bērniem
  • Agrīnas skābekļa terapijas nodrošināšanas Covid-19 pacientiem klīniskais algoritms
• Veselības ministrija sadarbībā ar VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" un SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" ir sagatavojusi Rekomendācijas slimnīcās vakcinējamām prioritārajām pacientu grupām pēc medicīniskām indikācijām saskaņā ar ārstējošā ārsta lēmumu, kuras ir izvērtējusi  un viedokli par tām sniegusi Imunizācijas valsts padome.
  • Rekomendācijas slimnīcās vakcinējamām prioritārajām pacientu grupām
• Pildot Valsts pētījuma programmas (VPP) “Covid-19 seku mazināšanai” projekta Nr. VPP-COVID-2020/1-0023 „Covid-19 infekcijas klīniskās, bioķīmiskās, imūnģenētiskās paradigmas, un to korelācija ar sociāli demogrāfiskiem, etioloģiskiem, patoģenētiskiem, diagnostiskiem, terapeitiski un prognostiski nozīmīgiem vadlīnijās iekļaujamajiem faktoriem” uzdevumu un balstoties uz MK 25.05.2010. noteikumiem Nr. 469, ir izveidots materiāls:
  • Rekomendācijas par SARS-CoV-2 infekcijas un COVID-19 epidemioloģiju, diagnostiku, klīniskajām norisēm un komplikācijām

Vadlīniju radošā grupa, dažādu nozaru 25 speciālistu sastāvā strādāja RSU profesores Ludmilas Vīksnas un LU asociētās profesores Ievas Tolmanes vadībā, veidojot izziņas un metodisku materiālu visu specialitāšu ārstiem rīcībai saskaroties ar Covid-19. 

Citi materiāli:

• Novilkšana - kombinezons
• Uzvilkšana - kombinezons
• Novilkšana - halāts
• Uzvilkšana - halāts

• ​Sarkanā komplekta aizsargtērpa uzvilkšana
• Dzeltenā komplekta aizsargtērpa uzvilkšana

• Individuālo aizsardzības līdzekļu (IAL) izmantošana veselības aprūpē

• Instruktāža: infidivuālo aizsarglīdzekļu uzvilkšanai un novilkšanai veselības aprūpes darbiniekiem, saskaroties ar pacientiem

Par pacienta laboratorisko izmeklēšanu (paraugu ņemšanu, uzglabāšanu un transportēšanu) lūdzam konsultēties ar SIA “Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīca” Nacionālās mikrobioloģijas references laboratorijas speciālistiem. Informācija

• Nacionālā mikrobioloģijas references laboratorija

• Valsts apmaksātas Covid-19 analīzes – kam tās veic un kā jārīkojas

• Īsa pamācība paraugu izmeklēšanai gadījumos ar aizdomām par jaunā koronavīrusa (2019-nCoV) infekciju

Pirms paraugu nogādāšanas LIC laboratorijā telefoniski informēt par plānoto paraugu piegādi pa diennakts tālruni: 29114493 (neskaidrību gadījumā interesēties darba dienās no plkst. 08:00 līdz 16:30 pa tālruņiem: 67014775 vai 67014215). Paraugus var piegādāt laboratorijas paraugu pieņemšanas, reģistrācijas un loģistikas daļā jebkurā diennakts laikā (24/7).

Ņemot paraugus, izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus – sejas masku, vienreizlietojamos cimdus, acu aizsargbrilles vai sejas sargu (vizieri). 

• COVID-19 pacienta neklātienes konsultācijas shēma un attālinātās konsultācijas
• COVID-19 pacienta veselības stāvokļa novērtējuma tabula

Covid-19 infekcijas izplatības pārvaldības likuma 49.6 panta otrā daļa paredz, ka ārstniecības personu profesionālo organizāciju un veselības aprūpes konsultatīvo institūciju izstrādātās rekomendācijas ar Covid-19 inficēto personu ārstniecības procesa nodrošināšanai, kā arī rekomendācijas ierobežoto intensīvās terapijas resursu izmantošanai un pacientu prioritizēšanai Covid-19 infekcijas izplatības laikā apstiprina veselības ministrs pēc tam, kad saņemts atzinums no veselības nozares kompetentās institūcijas.  

Valsts operatīvā medicīniskā komisija 2021.gada 21.oktobra sēdē ir pieņēmusi lēmumu, ka Latvijas Ārstu biedrības sniegtās rekomendācijas "Intensīvās terapijas ierobežotu resursu izmantošana ārkārtas situācijas COVID-19 pandēmijas laikā(intensīvi ārstējamu pacientu prioritizācija)" ir apstiprināmas kā Valsts medicīnas katastrofu plāna 24.pielikums, kas ir veikts ar Veselības ministrijas 2021.gada 26.oktobra rīkojumu Nr.210 "Par grozījumiem Veselības ministrijas 2020. gada 20. decembra rīkojumā Nr. 225 “Par Valsts katastrofu medicīnas plāna apstiprināšanu”.   

• NMPD speciālistu tulkotas PVO vadlīnijas:
  • smagas akūtas respiratoras infekcijas klīniskā vadība gadījumos, kad radušās aizdomas par koronavīrusa Covid-19 infekciju

• Angliski “Smagas akūtas elpceļu infekcijas klīniskā vadība, ja ir aizdomas par jaunu koronavīrusa (COVID-19) infekciju” (“Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (COVID-19) infection is suspected”)
• Angliski “Infekciju profilakses un kontroles pasākumi veselības aprūpes laikā, ja ir aizdomas par jaunu koronavīrusa (COVID-19) infekciju” (“Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (COVID-19) infection is suspected”)
• PVO kurss pacientu kritiskajai aprūpei ar smagu, akūtu respiratoro infekciju

• Par Covid-19 gadījuma definīciju, kontaktpersonu novērošanu un laboratorisko pārbaudi
• Covid-19 gadījuma definīcija 18.03.2020